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四川大学华西第二医院胎儿医学工作进展报告
——多学科合作,再次成功救治2例双胎妊娠合并双胎儿之一完全性大动脉转位

近日,锦江院区产科胎儿医学余海燕教授团队与锦江院区新生儿科澳彩全年历史图库澳是一个免费-澳门全年历史图库49853-澳门全年历史图库49853bc-626969澳门全年历史图库00853com、华西医院心脏团队等相关团队无缝隙协作,再次成功救治2例双胎妊娠合并双胎儿之一严重复杂性先心病----完全性大动脉转位病例。2个完全性大动脉转位的先天性心脏病宝宝在体外循环下接受了完全性大动脉转位矫治术,均康复出院。目前2例双胎妊娠的4个宝宝均生长良好。

2例双胎分别为双绒毛膜双羊膜双胎、单绒毛膜双羊膜双胎,均于外院建卡定期产检。于孕中期外院彩超发现双胎儿之一合并复杂性先天性心脏畸形---完全性大动脉转位,双向转诊至锦江院区产科胎儿医学余海燕教授处就诊。这种极其特殊的复杂性双胎极为少见,胎儿情况极为复杂。是否继续双胎妊娠,是否对完全大动脉转位胎儿进行选择性减胎,完全大动脉转位胎儿出生后的预后如何,特别是单绒毛膜双胎在继续妊娠中可能合并双胎输血综合征、选择性宫内生长受限、双胎贫血-多血质征等特殊并发症而严重影响胎儿出生后生存质量,双胎妊娠发生早产、胎膜早破、母体妊娠并发症等的风险都明显高于单胎妊娠等,对该2例病人的进一步处理极具考验及挑战性。余海燕教授联合多学科团队(影像学科、遗传学科、小儿心血管科新生儿科、华西医院心脏内外科团队等)在孕期对胎儿进行了多次个体化的评估。两对夫妇在认真听取相关咨询后,未放弃完全大动脉转位胎儿,具有了继续双胎妊娠的信心。余海燕澳彩全年历史图库澳是一个免费-澳门全年历史图库49853-澳门全年历史图库49853bc-626969澳门全年历史图库00853com教授对2例双胎妊娠进行了孕期的精心管理和细致全面产检,并安排孕妇择期入住病房,胎儿医学团队对宫内胎儿进行了相应的个体化准备。与多学科团队协作,充分评估先心病胎儿宫内情况,为孕妇制定了详细的个体化治疗计划、胎儿出生后的后续治疗和相应应急预案。

胎儿医学团队与超声科小儿心血管科新生儿科及华西医院冯沅教授、安琪教授、赁可教授团队搭建的华西胎儿先心协作平台对该两例病人实施了无缝隙衔接。双绒双胎于37+2周终止妊娠,完全大动脉转位胎儿出生体重2410g;单绒双胎因临产于34+5周终止妊娠,完全大动脉转位胎儿出生体重2380g。出生时均在新生儿科团队的大力支持下转至新生儿科为后面的心脏手术保驾护航。双绒双胎的完全大动脉转位新生儿儿因病情严重,由华西医院冯沅教授团队紧急实施了房间隔造口术,2例完全大动脉转位新生儿在新生儿科全力诊疗及调养后,均于出生20+天在华西医院安琪教授、赁可教授心脏外科团队接受了完全性大动脉转位矫治术,术后外科病情平稳后转至锦江院区新生儿科继续诊疗及调养后均康复出院。目前2例双胎妊娠的4个宝宝均生长良好。

      该类不同绒毛膜性复杂性双胎妊娠患者及胎儿合并复杂性先心病---完全性大动脉转位的成功救治,再次体现了华西二院锦江院区产科胎儿医学团队与多学科团队的协作精神,再次体现了胎儿医学、超声、小儿心血管科新生儿科及华西医院心脏内外科团队所在的华西胎儿先心协作平台对先心病胎儿救治的无缝隙衔接的及时性及重要性,所拥有的过硬的宫内、出生时、出生后一体化干预医疗技术水平和整体实力,彰显了“华西人”多学科团队的协作精神,以及为广大患者保驾护航的决心!


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